Раздел: Мастопатия

Опубликовано: 15.08.2016

Мастопатия как дисгормональное заболевание

Мастопатия – ряд заболеваний молочной железы, которые характеризуются развитием единичных или множественных доброкачественных новообразований в ее паренхиме. В отдельных случаях данный диагноз может выставляться и без наличия опухоли.

На сегодняшний день выделяют примерно 50 разнообразных нозологий, которые потенциально подходят под указанное выше определение. Именно поэтому классификация мастопатии является весьма многогранной и существует несколько рабочих версий, которыми успешно пользуются врачи во всем мире. Все зависит от конкретной ситуации и необходимости.

Мастопатия молочной железы является дисгормональным расстройством в организме пациентки, которое ведет к гистологическому изменению тканей груди и возникновению характерных симптомов. Поэтому справедливым будет использование термина «гормональная мастопатия» практически для всех видов данной болезни.

Клиническая классификация

загрузка...

Сейчас в мире существует несколько признанных способов дифференциации заболевания по разным признакам. Одной из наиболее распространенных среди практикующих врачей остается именно классификация мастопатии по степени выраженности клинических проявлений. Согласно ей выделяют три основные формы поражения молочных желез:

  1. Масталгия (мастодиния) – вариант заболевания, который характеризуется появлением болезненных ощущений в паренхиме груди в состоянии спокойствия и при пальпации. Это остается ведущим симптомом патологии. Кроме того, могут обнаруживаться изменения внешнего вида, структуры и формы молочной железы (отечность, уплотнение, усиление венозного рисунка).
  2. причины масталгии

  3. Диффузная форма мастопатии. Характеризуется массовым образованием различных уплотнений, кист в тканях груди. В свою очередь она разделяется на 2 подвида:
  • Фиброзная. Главной этого дисгормонального заболевания является наличие новообразований с преобладанием соединительной ткани и фиброзного компонента в железах. Патологический процесс носит интерстициальный характер с поражением фиброзных тяжей и волокон.
  • Фиброзно-кистозная. Наблюдается прогрессирование заболевания с дополнительным образованием полостей (кист), которые заполнены серозной жидкостью. Данная форма относительно легко диагностируется благодаря современным методам обследования пациента.
  1. Локализованная мастопатия (очаговый фиброаденоматоз). Один из видов заболевания молочной железы, который характеризуется наличием доброкачественного новообразования (в основном единичного), которое по форме напоминает лепешку и остается «подвижным». При пальпации отмечается болезненность в зоне поражения. Консистенция опухоли эластичная. При определении четких границ и повышенной плотности данного элемента, можно говорить про наличие кисты. Очаговая мастопатия требует четкой дифференциации с раком молочной железы.

Одной из форм локализированной мастопатии остается фиброаденома или «грудная мышь». Она проявляется в основном в юношеском (пубертатном) возрасте. При пальпации фиксируется круглое, эластичное новообразование, которое имеет гладкие и ровные границы, часто не вызывает болезненных ощущений.

Классификация по МКБ-10

мкб 10Наиболее распространенной и унифицированной в мире является дифференциация гормонального поражения молочных желез согласно международной классификации болезней X-ого пересмотра. Она активно используется для шифрования медицинской документации при выписках и переводах пациентов из одного учреждения в другое. На ее основе составляется мировая статистическая база распространенности и заболеваемости на различные нозологические формы.

Согласно ей ученые и врачи выделяют такие виды мастопатии:

  • N60 – доброкачественный тип дисплазии молочной железы (включительно с кистозно-фиброзной формой заболевания).
  • N60.0 – единичная (солитарная) киста груди.
  • N60.1 – диффузная форма кистозной мастопатии.
  • N60.2 – фиброаденоз грудной железы.
  • N60.3 – фиброзный склероз молочной железы.
  • N60.4 – эктазия млечных протоков груди.
  • N60.8 – иные доброкачественные формы дисплазии грудной железы.
  • N60.9 – неуточненный тип доброкачественной дисплазия груди.

Данная классификация обеспечивает возможность тотальной унификации всех диагнозов и взаимопонимание между медицинскими сотрудниками во всем мире. Благодаря наличию стандартных шифров, врач в Индии с легкостью сможет понять своего коллегу из США или России. Тем не менее, как показывает практика, в повседневном врачевании данный тип дифференциации болезней не пользуется особой популярностью. Его применяют при выписке или переводе пациентов в другое учреждение.

Клинико-рентгенологическая классификация

В 1984 году Всемирной организацией здоровья (ВОЗ) было предложено следующее определение термина «мастопатия» – это комплекс патологических процессов, что характеризуются прогрессированием и регрессированием изменений в структуре паренхимы грудных желез. Как результат, наблюдается формирование неадекватных соотношений между эпителиальным и соединительнотканным компонентом с развитием фиброзных и кистозных новообразований в паренхиме органа.

исследование

Женщины с фиброзно-кистозной мастопатией являются группой риска по возникновению рака молочной железы


Согласно этому определению в 1985 году министерством здравоохранения СССР была предложена клинико-рентгенологическая классификация заболевания, которая активно используется и в современной врачебной практике. Она основывается на результатах лучевого исследования и клинической картины протекания болезни и предлагает разделение заболевания на следующие формы:

  1. Диффузная. Характеризуется множественными новообразованиями в паренхиме железы и предусматривает дополнительную дифференциацию на такие подвиды:
  • Железистая мастопатия. Другое название патологии – аденоз.
  • Фиброаденоматоз. Вариант заболевания, который развивается с преобладанием фиброзного компонента.
  • Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.
  • Смешанная форма, которая включает в себя характеристики всех предыдущих видов патологии. Второе название – фиброзно-кистозная мастопатия.
  • Склерозирующий аденоз.
  1. Узловая или очаговая мастопатия.
  1. Доброкачественные новообразования и опухолевидные процессы:
  • Киста.
  • Аденома.
  • Фиброаденома.
  • Внутрипротоковая папиллома.

Характеристика диффузных видов поражения грудей:

  • Железистая мастопатия является пограничным состоянием между нормой и патологией. Наиболее часто возникает у представительниц прекрасного пола в возрасте 20-30 лет и проявляется гиперплазией железистых элементов (долек) грудных желез.
  • Фиброаденоматоз проявляется значительным изменением внутренней структуры паренхимы железы. Наблюдается существенное замещение железистых компонентов на соединительную ткань. Встречается чаще у женщин в возрасте старше 40-ка.
  • Мастопатия с преобладанием кистозного компонента характеризуется формированием камер разного размера с жидким содержимым. Наиболее часто это серозное вещество, иногда жировые отложения. Причиной патологии является нарушения выделительной функции млечных протоков с их последующим фиброзом. В основном процесс двусторонний. Размер очагов поражения может колебаться от нескольких миллиметров до 4-5 сантиметров.
  • Смешанные формы мастопатии характеризуются наличием всех описанных выше патологических элементов. Степень проявления тех или иных нарушений определяется индивидуальным течением заболевания у каждой пациентки.

Очаговая мастопатия (узловая) отличается наличием одного (редко нескольких) участков уплотнения паренхимы железы с четкими краями, правильной формы. Поверхность может быть зернистой, дольчатой или гладкой.