Раздел: Мастопатия

Опубликовано: 23.12.2015

Причины, симптомы и диагностика фиброаденомы груди у женщин

Фиброаденома молочной железы — это один из вариантов доброкачественных опухолей этого органа, а также клиническая форма узловой мастопатии у женщин. Клиническая симптоматика скудная, обычно опухоль обнаруживается в процессе самоосмотра или при посещении маммолога. Эффективное лечение — только хирургическое вмешательство.

Причины развития фиброаденомы

загрузка...

Точные факторы, в результате действия которых происходит формирование и прогрессирование фиброаденомы молочной железы у женщин, до конца не изучены. На сегодняшний день установлено, что это доброкачественное опухолевое заболевание является гормонально зависимым. То есть практически любое изменение гормонального фона женщин может спровоцировать формирование и дальнейшее прогрессирование фиброаденомы. К таким состояниям относят:

  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • повторные аборты или выкидыши;
  • беременность;
  • становление менструального цикла у девочек-подростков;
  • период пременопаузы и климакса.

Морфологически фиброаденома – это разрастание железистой и соединительной ткани, которые происходят из долек молочной железы. Никакие другие ткани в этом случае не задействованы, атипичные (раковые клетки) не обнаруживаются, региональные лимфоузлы в процесс также не вовлекаются (в отличие от злокачественной опухоли).
фиброаденома снимокФиброаденома груди образуется не просто в случае дефицита или избытка того или иного женского гормона, а именно вследствие дисбаланса соотношения гормонов, в частности увеличения доли эстрогена. Всплеск содержания эстрогена или так называемая «гормональная буря» (резкое увеличение концентрации всех гормонов) провоцирует бурный рост или, наоборот, самопроизвольное уменьшение размеров опухолевого узла.

Например, у женщин репродуктивного возраста фиброаденома груди может достичь внушительных размеров в период вынашивания беременности и несколько уменьшится после прекращения лактации. У женщин в климактерическом периоде такое доброкачественное новообразование обычно не увеличивается в размерах, а подвергается обызвествлению и нередко обратному развитию.

Следует отметить, что фиброаденома молочной железы обычно растет медленно – в течение многих лет ее размеры могут существенно не изменяться. Только у некоторых пациенток отмечается бурный рост такого опухолевого узла (в течение нескольких месяцев), что должно настораживать как саму пациентку, так и ее лечащего врача.

В большинстве случаев диагностируется одиночное опухолевое образование, только в единичных случаях – очаги множественного поражения. Фиброаденома грудной железы склонна к рецидивам, то есть после ее хирургического удаления не исключается повторное ее образование, особенно при нестабильности гормонального фона у женщин детородного возраста.

Клиническая симптоматика болезни

Фиброаденома молочной железы не доставляет женщине практически никаких неудобств, особенно если опухолевый узел небольших размеров и располагается в глубине тканей. Округлое образование может быть обнаружено только в процессе пальпации грудной железы.
методы пальпации грудной железыДля фиброаденомы характерно:

  • отсутствие изменения общего состояния (не повышается температура, не возникает признаков раковой интоксикации);
  • сама грудная железа также не изменяется внешне (нет покраснения кожи, не изменяется рельеф и цвет кожи);
  • конфигурация молочной железы изменяется только при значительных размерах фиброматозного узла (например, если ее размеры сравнимы с теннисным мячиком), что в настоящее время отмечается крайне редко;
  • по этим же причинам несимметричность молочных желез у женщины также отмечается редко;
  • в процессе проведения пальпации (ощупывания) молочной железы отмечается округлое эластичное образование, которое не спаяно с окружающими тканями (типичен так называемый симптом «поплавка») и практически безболезненное (только значительных размеров узел сдавливает окружающие ткани и вызывает болезненные ощущения;
  • фиброаденома грудной железы практически никогда не трансформируется в рак и, соответственно, не метастазирует, поэтому лимфоузлы не увеличиваются, а их пальпация не сопровождается болезненностью.

Далеко не всегда необходимо радикальное лечение фиброаденомы грудной железы у женщин. Во многих случаях требуется только динамическое наблюдение за опухолевым образованием, чтобы вовремя заметить прогрессирующий рост и в этом случае назначить радикальное хирургическое вмешательство.

Общие принципы диагностики

Как уже говорилось, большая часть женщин самостоятельно обнаруживают фиброматозный узел. Именно самостоятельный осмотр, который женщина должна регулярно проводить в первую фазу цикла с момента становления менструального цикла и в течение всей своей жизни, позволяет наблюдать в динамике состояние опухоли и вовремя обратить внимание на существенное увеличение ее размеров. Именно самостоятельный осмотр не требует каких-либо материальных затрат, посещения врачебного кабинета и каких-либо других дополнительных моментов.

Начинать необходимо с осмотра грудных желез перед зеркалом, оценки состояния кожных покровов (фиксируется изменение цвета и рельефа), наличие или отсутствие выделений из протоков грудной железы. Далее следует тщательное и медленное ощупывание обеих грудных желез по часовой стрелке, чтобы не пропустить ни одного участка. Фиброаденома грудной железы обычно располагается поверхностно в верхних отделах железы, однако, это не означает, что не нужно проводить глубокую пальпацию.
фиброаденома узи маммограммаПо назначению врача-маммолога проводится дальнейшее, более детальное обследование женщины с использованием современных инструментальных и лабораторных методик. Могут быть назначены:

  • УЗИ грудной железы (оценка размеров опухолевого узла, точная его локализация, возможное наличие других новообразований).
  • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) необходима для планирования последующего оперативного вмешательства и исключения других патологических изменений самой грудной железы и прилегающих органов. В ряде случаев исследование проводится с применением контраста для оценки проходимости протоков грудной железы.
  • Пункционная биопсия (взятие образца клеток из опухолевого узла) окончательно отвечает на вопрос, злокачественная или доброкачественная опухоль возникла у женщины.
  • Гормональная панель (концентрация и соотношение основных женских гормонов) позволяет установить причину возникновения фиброматозного узла.
  • Перед проведением оперативного вмешательства изучается биохимический профиль женщины и показатели свертываемости крови, чтобы избежать развития послеоперационных осложнений.

Общие принципы лечения

Согласно данным современной медицинской литературы, медикаментозное лечение фиброаденомы грудной железы не эффективно. Никакие гормональные препараты, биологические добавки, травяные сборы не способны сократить размеры опухоли. Поэтому, если размеры опухолевого образования достаточно значительны, решение проблемы только одно – хирургическое вмешательство.

Операция показана в следующих случаях:

  • быстрое увеличение размеров опухолевого образования;
  • выраженный косметический дефект (визуальная несимметричность или разница размеров правой и левой железы);
  • невозможность полного исключения злокачественного процесса.

Существуют два варианта оперативного вмешательства: энуклеация или частичная (секторальная) резекция.

Энуклеация – это вылущивание опухолевого узла из неизмененных тканей грудной железы. Частичная резекция предусматривает удаление небольшого участка здоровой ткани в пределах 1-3 см. Оба варианта оперативного вмешательства могут быть проведены под местной анестезией или в условиях общего наркоза – решение принимается индивидуально. После завершения операции накладываются рассасывающие швы, а послеоперационный шрам мало заметен.

Фиброаденома молочной железы – заболевание достаточно безобидное и легко устраняемое квалифицированным хирургом. Поэтому женщинам не стоит паниковать, увидев в своей медицинской карте такой диагноз.