Раздел: Рак молочной железы

Опубликовано: 20.02.2016

Рак Педжета молочной железы

Один из видов рака грудной железы, течение которого характеризуется поражением сосков и ареол, называют раком Педжета. Основными признаками болезни являются жжение, зуд, а также появление уплотнений узелкового типа в области сосков.

Прием у доктора

Рак Педжета в основном появляется в возрасте после 50 лет

Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза, клинических и цитологических исследований, результатах маммографии, УЗИ груди и ряда других исследований.

Лечение, как правило, заключается в удалении части или всей молочной железы с последующим консервативным лечением (гормонотерапия, химиотерапия, а также лучевая терапия).

Общая информация

загрузка...

Данный вид рака впервые был описан английским врачом Педжетом в конце 19 века (отсюда и название заболевания). Он позиционировал эту патологию как злокачественную опухоль на ареоле и соске грудной железы с симптомами экземы.

рак педжета 2

Наиболее подвержены этому виду рака женщины старшего возраста (50 лет и старше). Молодые женщины заболевают довольно редко. У мужчин данный вид рака развивается крайне агрессивно, довольно быстро развиваются метастазы по всему телу, что заканчивается гибелью пациента.

Такое быстрое развитие заболевания связано с тем, что грудные железы у мужчин имеют небольшие размеры, поэтому опухолевые клетки быстрее попадают в близлежащие лимфоузлы и разносятся с током лимфы по всему организму.

Причины

Причины данного заболевания до конца не изучены. Ученые выдвигают две основные теории происхождения рака Педжета:

  1. Эпидермотропная. Данная теория предполагает, что заболевание развивается при уже имеющемся раке молочной железы, в результате перемещения атипичных клеток из очага поражения в сосок, где они начинают размножаться и вызывают образование злокачественной опухоли.
  2. Трансформирующая. Согласно ей рак Педжета молочной железы развивается как результат быстрого и внезапного перерождения нормальных эпителиальных клеток грудной железы в раковые.

Помимо этого существует ряд провоцирующих факторов, которые могут запустить патологический процесс. К ним относят:

  • наследственная предрасположенность к раку груди;
  • вредные привычки (табакокурение, алкоголизм);
  • проживание в местах с плохой экологией;
  • лечение других видов рака при помощи лучевой терапии;
  • воздействие на организм солнечной радиации;
  • нарушение гормонального обмена в организме;
  • механические повреждения грудной железы.

Виды

Существует 4 стадии развития данного вида рака:

  1. Новообразование имеет небольшие размеры (до 2 сантиметров) и не выходит за пределы грудной железы.
  2. Опухоль вырастает до 5 сантиметров и выходит за пределы железы, поражая близлежащие лимфоузлы.
  3. Опухоль продолжает расти, поражаются не только близлежащие, но и внутригрудные лимфоузлы.
  4. Рак дает метастазы, которые распространяются по всему организму пациента.

Стадии развития рака

По симптоматике выделяют пять вариантов рака Педжета:

  • острый экзематоид (на ареолах грудной железы появляется мелкая сыпь, сосок изъязвлен);
  • хронический экзематоид (в сосково-альвеолярной зоне образуются корки, при отделении которых открывается мокнущая поверхность);
  • опухолевая форма (под соском прощупывается уплотнение);
  • язвенная форма (на ареоле и соске железы образуются глубокие язвы);
  • псориатическая форма (на коже железы образуются сухие чешуйки).

Симптомы

Ранние симптомы болезни:

  • гиперемия и раздражение соска, повышение его чувствительности;
  • шелушение кожи в районе соска, которое сопровождается болезненностью, покалыванием и зудом.

Эти симптомы могут исчезать как самостоятельно, но со временем они возвращаются в более тяжелой форме.

При дальнейшем прогрессировании болезни из соска начинают появляться прозрачные или с примесью крови выделения. Наблюдаются болевые ощущения в области соска, которые со временем усиливаются, сосок меняет свою форму.

Рак ПеджетаПоражается ареола, на ней образуются корочки и язвы. Затем патологический процесс переходит на кожу железы, она становится отечной и гиперемированной.

На этой стадии болезни Педжета уже можно при пальпации нащупать узелковую опухоль. Кроме этого увеличиваются подмышечные лимфоузлы.

На последней стадии рака начинается разрушение тканей железы, которое сопровождается появлением обильных кровянистых выделений.

Диагностика

Диагностика заболевания комплексная. Она включает в себя проведение следующих мероприятий:

  1. Прием у маммолога. Доктор проводит внешний осмотр железы и ее пальпацию, опрашивает пациента, при необходимости проводит биопсию и отправляет взятый пат материал для гистологического исследования.
  2. УЗИ грудных желез. Позволяет не только выявить злокачественную опухоль и определить ее локализацию, но и оценить состояние молочных протоков в реальном времени.
  3. МРТ. Позволяет диагностировать болезнь на ранних стадиях ее развития, когда видимых внешних симптомов еще не наблюдается.
  4. Маммография. Позволяет определить тип опухоли, является скрининговым методом диагностики рака груди.
  5. Лабораторные методы исследования. Позволяют обнаружить наличие воспалительного процесса в организме.
  6. Сцинтиграфия. При помощи этой методики исследуют содержимое опухоли и определяют форму рака.

Лечение

Оперативное лечениеРак Педжета молочной железы чаще всего лечат оперативно. Хирургическое вмешательство показано в случае, если был подтвержден злокачественный характер новообразования. В ходе операции хирург удаляет всю пораженную железу и часть подмышечных лимфоузлов во избежание рецидива заболевания.

Если раком поражены только соски, то возможно удаление только пораженных болезнью частей груди.

В настоящее время в онкологии практикуется комплексный подход к лечению рака Педжета, то есть одновременно с операцией используют и другие методы терапии, направленные на профилактику рецидивов болезни и недопущение появления метастазов.

На сегодняшний день к таким методикам относят:

  1. Лучевая терапия. Может применяться на любой стадии болезни. У женщин, которым противопоказано хирургическое лечение является единственной альтернативой операции.
    Кроме этого на ранних стадиях применение лучевой терапии может помочь избежать оперативного вмешательства.
    После операции лучевая терапия у пациентов показана, если имеется поражение не менее четырех близлежащих лимфоузлов. Кроме этого лучевая терапия обязательно проводится в тех случаях, когда во время операции удаляется не вся железа, а лишь ее часть.
  2. Химиотерапия. На начальных стадиях болезни данный вид лечения показан только тем пациентам, которые имеют неблагоприятный прогноз (молодые пациенты, наличие отрицательных рецепторов, высокий индекс пролиферации).
    Если обнаружено поражение регионарных лимфоузлов, то это прямое показание к назначению химиотерапии. При лечении рака Педжета чаще всего используются таксаны (как в качестве монотерапии, так и в сочетании с антрациклинами), антрациклиносодержащие препараты.Местно-распространенная форма заболевания может лечиться при помощи индукционной химиотерапии.
  3. Химиотерапия

  4. Гормонотерапия. Данная терапия используется только в том случае, если при исследовании содержимого новообразования были обнаружены рецепторы к стероидным гормонам. При этом виде рака обычно назначают тамоксифен, нольвадекс, зитозониум и другие препараты.
    Молодым пациентам подобная терапия показана только после того, как будет блокирована функция яичников (путем кастрации — лекарственной, хирургической, лучевой).
    Женщинам, у которых уже наступила менопауза проводить такие манипуляции не нужно, поэтому можно сразу начинать лечение.

Гормонотерапия

Прогноз и профилактика

Шансы на выздоровление пациента во многом зависят от стадии заболевания. Болезнь Педжета является быстро прогрессирующим и крайне агрессивным видом рака, поэтому прогноз часто бывает неблагоприятным. Даже после проведения мастэктомии возможно развитие рецидива заболевания.

Средняя продолжительность жизни пациентов при этой болезни составляет три года. Если патология была диагностирована на поздних стадиях, когда уже появились метастазы, продолжительность жизни снижается и составляет не более одного года.

В современной медицине выделяют первичную и вторичную профилактику рака Педжета.

Первичная профилактика болезни заключается в ограничении влияния канцерогенов и других провоцирующих факторов (механические повреждения сосков, вредные привычки, попадание на грудь прямых солнечных лучей и так далее).

самооследование молочных желез

Женщина должна периодически осматривать и ощупывать свои грудные железы на предмет выявления уплотнений и других подозрительных симптомов. При обнаружении в тканях железы узлов или уплотнений, а также при изменении внешнего вида соска или появлении на нем царапин или язвочек следует немедленно посетить специалиста.

Вторичная профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении целого ряда заболеваний (патологии эндокринных органов, печени, органов репродуктивной системы), которые могут спровоцировать развитие рака грудных желез.