Раздел: Рак молочной железы

Опубликовано: 21.01.2016

Что такое мастэктомия молочной железы?

Хирургическое лечение, как правило, является первой линией терапии при раке МЖ (молочной железы). Решение о выполнении операции зависит от многих факторов. Женщина и ее врач определяют подходящий вид операции, основываясь на стадии рака, его гистологическом строении и желании пациента. Хирургическое вмешательство при раке МЖ может быть органосохраняющим (например, лампэктомия) или радикальным, возможна одномоментная пластика груди.

Органосохраняющие хирургические вмешательства

загрузка...

Органосохраняющие операции при раке груди называют частичной (или сегментарной) мастэктомией, лампэктомией или квадрантэктомией. Ход операции предполагает удаление не только части тканей груди, в которых размещена опухоль. Цель вмешательства состоит в удалении опухоли вместе с определенным количеством окружающих здоровых тканей и максимально возможном сохранении МЖ.

  • Лампэктомия – это операция, при которой удаляется рак вместе с некоторым объемом окружающих тканей. С технической точки зрения лампэктомия является частичной мастэктомией, поскольку удаление молочной железы у женщин происходит не полностью.
  • Квадрантэктомия – это менее распространенная операция при раке груди, ход которой предполагает удаление четвертой части МЖ. Сегментарная резекция – другое название этого вмешательства. После квадрантэктомии грудь, как правило, имеет меньший размер и измененную форму. Однако в настоящее время все чаще применяю онкопластические хирургические техники, которые комбинируют одномоментное удаление груди с пластической хирургией. Проведение пластики МЖ приводит к тому, что сохраняется ее форма и симметрия.

Как и любая операция, лампэктомия и квадрантэктомия при раке МЖ имеют определенные риски:

Потеря чувствительности. Как правило, после органосохраняющей операции наблюдается определенная степень онемения и утраты чувствительности в части МЖ. В некоторых случаях это позднее проходит.

Изменение внешнего вида груди. Так как в ходе вмешательства удаляется часть тканей груди, после операции она может оказаться меньше. Женщина может сразу же этого не заметить, поскольку отек в послеоперационном периоде увеличивает размер груди.

Мастэктомия

Мастэктомия – это полное удаление молочной железы женщины. Существует пять различных типов мастэктомии:

Простая или тотальная мастэктомия. Ход операции: хирург проводит удаление молочной железы полностью, не удаляет подмышечные лимфоузлы и грудные мышцы. Такое вмешательство показано женщинам с многочисленными или большими протоковыми карциномами in situ и тем пациенткам, которые хотят провести профилактическую операцию.

Модифицированная радикальная мастэктомия по Маддену. Ход операции: хирург полностью грудь и подмышечные лимфоузлы, но оставляет грудные мышцы. Такое вмешательство проводится большинству женщин с инвазивным раком, которые решились на мастэктомию.

Радикальная мастэктомия. Ход операции: хирург полностью удаляет ткани груди, лимфатические узлы и грудные мышцы. В современное время радикальная мастэктомия рекомендуется только тем женщинам, у которых рак распространился на грудные мышцы.

Частичная мастэктомия. Ход операции: удаляется злокачественная опухоль МЖ и определенное количество окружающих ее здоровых тканей. Хотя лампэктомия технически является частью частичной мастэктомии, при последней удаляется больше тканей.

Подкожная мастэктомия. Ход операции: все ткани груди женщины удаляются, а сосок оставляется. Этот вид вмешательства используют достаточно редко из-за риска рецидива рака.

Как и все хирургические операции, мастэктомия имеет определенные риски:

  • Онемение и повышенная чувствительность кожи около места разреза – может возникнуть из-за повреждения и раздражения нервов в ходе операции.
  • Накопление жидкости под рубцом – это может быть гематома (накопление крови) или серома (накопление прозрачной жидкости).
  • Замедленное заживление ран – может быть результатом нарушения кровотока из-за повреждения кровеносных сосудов во время операции.
  • Повышенный риск инфекций в области операции.
  • Образование рубцовых тканей.
  • Лимфедема – это отек руки из-за застоя в ней лимфатической жидкости.

Реконструктивные операции

После проведения хирургического вмешательства по поводу рака МЖ (мастэктомии или лампэктомии) женщина может пожелать сделать пластику груди. Реконструктивная операция проводится или с помощью собственных тканей организма, или с помощью искусственных имплантатов.

Немедленная реконструкция проводится одномоментно с мастэктомией. Сразу же после удаления рака пластический хирург восстанавливает грудь при помощи собственных тканей организма, взятых с другого места, или имплантатов. Такая реконструкция может проводиться за один раз, но иногда для достижения правильной формы груди необходимо несколько шагов.

Отсроченная реконструкция проводится через определенное время после мастэктомии. Нельзя проводить одномоментную пластику женщинам, которым предстоит радиотерапия.