Раздел: Рак молочной железы

Опубликовано: 18.01.2016

Лучевая терапия при раке груди

Лучевая терапия (или радиотерапия) – это лечение при помощи высокоэнергетических лучей или частиц, разрушающих раковые клетки посредством влияния на их ДНК. Облучение молочной железы часто назначается после хирургического вмешательства по поводу онкологии, чтобы помочь снизить риск рецидивирования рака.

Облучение также используется, когда злокачественный процесс распространился в другие области (например, в кости или головной мозг).

Как работает лучевая терапия?

загрузка...

Облучение повреждает все клетки, находящиеся на его пути – и нормальные, и раковые. Но радиация влияет на онкологические клетки больше, чем на нормальные. Раковые клетки растут и размножаются делением очень быстро, а именно на эти механизмы может повлиять лучевая терапия. А поскольку раковые клетки менее организованы, им тяжелее восстановиться после повреждения, нанесенного радиацией. Поэтому раковые клетки более легко разрушаются облучением, тогда как здоровые способны восстановить сами себя и выжить во время лечения.

Радиотерапия может проводиться извне (дистанционное облучение) или изнутри (брахитерапия). Ткани, которые поддаются облучению, могут включать область молочной железы, лимфатические узлы и другие части организма.

В некоторых случаях врач может назначить в комбинации с радиотерапией гипертермию. Гипертермия (также называемая термотерапией) использует такие источники энергии, как ультразвук и микроволны, для того, чтобы нагреть раковые клетки до высокой температуры (до 45 0C). Это делает раковые клетки более чувствительными к радиотерапии.

Некоторые пациенты могут бояться облучения. Они могут беспокоиться о том, что терапевтическая радиотерапия может быть опасной. Слухи об осложнениях лучевой терапии часто преувеличены. Следует знать, что связи между терапевтическим облучением и теми видами радиации, которые присутствуют в атомных бомбах, не существует. Излучение, применяемое для лечения рака, высоко сфокусированное, контролируемое и, в основном, безопасное.

Для чего нужна лучевая терапия?

Радиотерапия – это важная и часто необходимая часть лечения рака, так как она может уменьшить риск рецидивирования после операции. Хирург не может полностью гарантировать, что во время операции происходит полное удаление всех злокачественных клеток, так как они слишком малы для того, чтобы их обнаружить поодиночке. Любая из этих клеток может стать источником новой опухоли.

Виды лучевой терапии

Существует три основных вида лучевой терапии:

  1. Внешнее облучение – самый используемый вид лучевой терапии. Оно обычно применяется после лампэктомии, а иногда – и при мастэктомии. При этой методике аппарат под названием линейний ускоритель направляет пучок высокоэнергетического излучения на область, пораженную раком.
  2. Внутреннее облучение – реже применяемый метод лучевой терапии, который еще иногда называют брахитерапией. При этой методике используются небольшие частички радиоактивного материала, размещаемые с помощью тоненьких трубочек или катетеров вокруг области, в который была опухоль.
  3. Лучевая терапия во время операции – относительно новая методика облучения после удаления опухоли во время лампэктомии.

Краткосрочные побочные эффекты

Немедленные осложнения появляются во время лечения и в течение 6 месяцев после облучения.

Последствия со стороны кожи. У каждого пациента при проведении внешнего облучения есть риск повреждения кожи во время или после лечения. Больной может заметить некоторое покраснение кожи (как при солнечном ожоге), потемнение, повышение чувствительность и зуд в области лечения. Они, как правило, появляются примерно через 10-14 дней после начала лечения, но могут наблюдаться и позже. При продолжении лечения могут возникнуть раны или язвочки, хотя у большинства пациентов такие тяжелые последствия не наблюдаются.

Степень реакции зависит от многих факторов, включая:

  • Дозы облучения.
  • Типа кожи пациента.
  • Наличия каких-либо заболеваний кожи, таких как экзема.
  • Уход за кожей.

Важно осуществлять специальный уход за кожей в той области, которая подвергается лечению. Пациенту дают специфические инструкции, которые, как правило, включают следующее:

  • Следует осторожно мыть облучаемую область теплой водой, используя мягкое и нежное мыло. Сухую кожу можно вытирать мягким полотенцем.
  • Следует принимать душ, а не ванну.
  • Применять нужно непарфюмированный дезодорант.
  • Можно использовать нежный увлажняющий крем, чтобы сохранить кожу мягкой.
  • При желании использовать какое-либо другое средство на коже в области облучение, это следует обсудить сначала со своим врачом.
  • Следует избегать воздействия экстремальной температуры на облучаемую область.
  • Нельзя подвергать облучаемую кожу воздействию солнца во время лечения.
  • Нужно использовать солнцезащитный крем с высоким SPF после проведения лучевой терапии. Наносить его нужно даже под одеждой.
  • Пациенту может понадобиться прекратить занятия плаванием, так как купальник может приводить к трению об кожу и вызывать ее раздражение, а химические вещества в бассейне могут привести к пересыханию кожи.
  • Так как трение может ухудшить кожные реакции, ношение мягкого хлопкового бюстгальтера может быть более комфортабельным.

Отек молочной железы. Во время лечения молочная железа может стать отечной, что приводит к ощущению дискомфорту. Как правило, эти последствия наблюдаются в течение нескольких недель после лечения.

Боль в области молочной железы. Хотя, как правило, болевой синдром носит нетяжелый характер, он может длиться в течение некоторого времени после лечения. Но иногда он может продолжаться в течение месяцев и даже лет. Может наблюдаться скованность движений в плече и области грудной клетки.

Усталость и утомляемость. Усталость, не проходящая после сна и отдыха, может повлиять на физическое и эмоциональное состояние пациента. Это очень распространенный побочный эффект лечения рака.

Лимфедема. Лимфедема – это отек руки и области молочной железы, вызванный застоем лимфатической жидкости в поверхностных тканях организма. Она может появиться после операции и облучения лимфатических узлов в подмышечной области.

Изменения размера, формы и цвета молочной железы. Если пациенту проводилась лучевая терапия после органощадящей операции, ткани молочной железы могут стать тверже, ее форма и внешний вид могут измениться. Это нормальное явление, по поводу которого не стоит беспокоиться. Если же женщина переживает из-за этого, нужно обсудить проблему со своим хирургом.

Боль в горле. Если облучение направлено на область вокруг ключицы, у пациента может развиться боль в горле или дискомфорт при глотании.

Долгосрочные побочные эффекты

Некоторые побочные эффекты могут развиваться через месяцы или даже годы восстановления после лечения, однако риск их возникновения уступает выгодам от проведения лучевой терапии. К таким осложнениям относятся фиброз тканей, появление телеангиэктазий, болезненность по ходу ребер, воспаление и фиброз легких в области облучения, остеопороз и переломы, повреждение нервов в руке.

Питание после лечения рака молочной железы

Питание играет важную роль для каждого человека. В комбинации с физическими упражнениями, это прекрасный способ помочь организму оставаться сильным и здоровым. Полезная для здоровья диета и физическая активность важны и для реабилитации во время и после лечения рака молочной железы.

Пациент должен прислушиваться к своему организму во время проведения лучевой терапии. Если есть хороший аппетит при раке, ему следует соблюдать здоровое питание. Могут быть такие дни, когда больной не хочет есть ничего, или хочет съесть все.

Полезная для здоровья диета, богатая фруктами и овощами, предоставляет пациенту питательные вещества, которые необходимы для сохранения силы организма в процессе лечения рака. Эти вещества также помогают восстановить ткани и сохранить иммунитет, который борется с инфекциями. Существуют советы по питанию по зависимости от возникновения побочных эффектов лечения рака.

Также есть доказательства того, что некоторые методы лечения лучше работают у людей, которые придерживаются диеты с достаточным содержанием калорий и белков. Научные исследования показывают, что нехватка физических упражнений и ожирение могут повышать риск рецидива рака.

Не следует резко менять свой рацион питания за один день. После окончания лечения вкусы пациентов могут измениться, некоторые продукты могут перестать нравиться. Следует медленно и постепенно переходить на полезную для здоровья диету.