Раздел: Рак молочной железы

Опубликовано: 12.01.2016

Химиотерапия при раке груди: «за» и «против»

Химиотерапия при раке молочной железы предполагает использование мощных препаратов для того, чтобы разрушить онкологические клетки на любой стадии заболевания. Этот метод лечения часто применяется в сочетании с иными видами лечения – хирургическим вмешательством (мастэктомией), лучевой или гормональной терапией. Эта комбинация методик терапии может повысить шансы на излечение в любой стадии болезни или уменьшить риск рецидивирования рака.

Если рак рецидивировал или распространился на поздних стадиях, проведение курса лечения химиопрепаратами может позволить прожить пациенту дольше. Или оно может облегчить вызванные опухолью симптомы.

Зачем проводится химиотерапия?

загрузка...

Лечение химиопрепаратами может проводиться в любой стадии рака груди:

После хирургического вмешательства при ранней стадии рака. После операции врач может назначить проведение химиотерапии, чтобы устранить необнаруженные раковые клетки и снизить риск развития рецидива новообразования. Этот метод известен под названием адъювантной терапии.

Повышенный риск рецидивирования или метастазирования опухоли в другие части организма, даже если признаков наличия рака после вмешательства нет. Такой повышенный риск распространения существует тогда, когда раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах около пораженной молочной железы, вне зависимости от стадии, на которой была проведена операция.

Перед операцией на ранних стадиях рака. Некоторым пациенткам проводят лечение химиопрепаратами до хирургического вмешательства (неоадъювантная химиотерапия). Это может уменьшить величину новообразования и позволит хирургу полностью удалить его. Иногда неоадъювантная терапия позволяет врачу вырезать только рак, а не делать тотальную мастэктомию (удаление всей молочной железы). Она также может снизить риск рецидивирования в более позднем времени.

Основное лечения рака груди на поздних стадиях. Если опухоль распространилась в другие части организма, а мастэктомия не является методом выбора в лечении этого заболевания, то химиотерапия рака молочной железы может применяться в качестве основного метода. Она может комбинироваться с гормональной или таргетной терапией, в зависимости от вида и стадии рака груди.

Виды химиотерапии

Существует много схем химиотерапии, включая:

  • AC: адриамицин (Adriamycin) и цитоксан (Cytoxan)
  • AT: адриамицин (Adriamycin) и таксотер (Taxotere).
  • CMF: цитоксан (Cytoxan), метотраксат (methotrexate), и фторурацил (fluorouracil).
  • FAC: фторурацил (fluorouracil), адриамицин (Adriamycin) и цитоксан (Cytoxan).
  • CAF: цитоксан (Cytoxan), адриамицин (Adriamycin) и фторурацил (fluorouracil).

В схемах FAC и CAF используются одинаковые препараты, но в разных дозах и с различной частотой.

Что такое «красная» химиотерапия?

«Красной» пациенты называют химиотерапию с применением растворов адриамицина (доксорубицина). Другое название – «красный дьявол». Растворы, содержащие этот препарат, имеют ярко выраженный красный цвет. Пациентки, которым проводят «красную» химиотерапию, отмечают ее очень высокую токсичность.

Побочные эффекты и последствия химиотерапии

Побочные эффекты у женщин разные, так как каждой из них подбирается индивидуальные дозы, курсы и схемы лечения, да и организм по-разному реагирует на химиопрепараты. Большинство из них имеют временный характер и их тяжесть облегчается после завершения лечения. Но иногда химиотерапия рака молочной железы может стать причиной длительных и даже необратимых последствий.

Краткосрочные побочные эффекты

При прохождении курса химиотерапии средства могут нанести вред быстро делящимся нормальным клеткам, которые размещены в волосяных фолликулах, костном мозге и желудочно-кишечном тракте. Последствия такого воздействия могут включать:

  • Утрата волос.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Диарея.
  • Раны в ротовой полости.
  • Повышенная усталость (из-за анемии).
  • Увеличенный риск кровоточивости (из-за уменьшения числа тромбоцитов в крови).
  • Повышенная склонность к инфекциям (из-за уменьшения количества лейкоцитов в крови).
  • Повреждение сердца.
  • Повреждение нервной ткани.

Существуют специальные лекарственные средства, которые помогают уменьшить тошноту и рвоту при химиотерапии. Кроме этого, врач может провести коррекцию дозы или расписания лечения, чтобы минимизировать развитие неблагоприятных последствий.

Если химиопрепараты повреждают лейкоциты, врач может провести коррекцию их дозирования или добавить к лечению средства, которые помогут костному мозгу пациентки быстрее восстановиться.
химиотерапия

Долгосрочные побочные эффекты

Некоторые химиопрепараты могут стать причиной долгосрочных последствий, включая:

  • Бесплодие. Определенные противораковые средства поражают яичники и могут стать причиной симптомов менопаузы, к которым относятся приливы и сухость слизистой оболочки влагалища. Если нет овуляции, беременность невозможна. Если же овуляции продолжаются, женщина может забеременеть и во время проведения курса лечения. Но, так как химиопрепараты токсичны для плода, лучше использовать в этот период контрацепцию.
  • Повреждение нервов (нейропатия). Поражения нервных окончаний в руках и ногах часто проходят после завершения лечения, но иногда они могут длиться долгое время.
  • Остеопороз. Женщины из-за проведения химиотерапии могут иметь повышенный риск развития остеопороза. Таким пациенткам рекомендуют регулярно определять плотность костной ткани и, при необходимости, проводить лечение.
  • Когнитивные функции. После курса химиотерапии могут наблюдаться проблемы с краткосрочной памятью и концентрацией внимания, которые могут длиться до нескольких лет.
  • Повреждение сердца.
  • Лейкемия. Редко химиотерапия при раке молочной железы может запустить развитие вторичного рака (например, лейкемии).
  • Чувство страха, печали и изолированности может усугубить физические побочные эффекты химиопрепаратов.

Во время проведения химиотерапии женщины получают поддержку от медицинского персонала. После завершения лечения пациентки могут почувствовать, что они одиноки, что им никто не помогает вернуться к нормальной жизни. В такой ситуации помочь может общение с друзьями, родственниками и людьми, которые успешно справились с раком груди.

Питание во время проведения химиотерапии

Рациональное и сбалансированное питание необходимо во время проведения химиотерапии. Обеспечение гидратации, поддержание мышечных тканей с помощью употребления достаточного количества жидкости, калорий и питательных веществ может уменьшить отсрочку лечения, укрепить иммунитет и минимизировать побочные эффекты.

Если из-за недостатка питания у пациента появляется истощение, это ухудшает его прогноз. Во время химиотерапии и после нее организму необходимо питание, которое обеспечит достаточное количество калорий и белков, которое перекроет увеличенные потребности организма пациента.

Продукты, употребление которых нужно увеличить:

  • Фрукты и овощи.
  • Белковые продукты – включая растительную еду, такую как бобовые, орехи и чечевица; постное мясо животных (например, курица, индейка); белковые продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот (лосось и тунец); яйца.
  • Нежирные и обезжиренные молокопродукты.
  • Цельнозерновые продукты и крахмалистые овощи – овес, ячмень, пшеница, кукуруза, картофель, цельнозерновые хлеб и макароны, крупы.
  • Полезные жиры – оливковое, рапсовое, ореховое масло; авокадо; орехи.
  • Напитки – вода, чай, кофе, молоко, натуральный сок.

Продукты, которые нужно ограничить в рационе питания: сахар, рафинированные углеводы, красное и обработанное мясо, транс-жиры.