Раздел: Рак молочной железы

Опубликовано: 09.12.2015

Диагностика рака молочной железы

Рак груди представляет собой онкологический процесс с формированием чужеродных клеток из железистой ткани молочной железы. Эта патология занимает 2-е место после рака легких, она способна развиваться у женщин в возрасте от 13 до 90 лет, примерная частота составляет 1 случай на 13 человек.

Успех терапии этой патологии зависит от того, насколько своевременно и объективно была проведена диагностика рака молочной железы, которая начинается с проведения маммографии, анализа крови или УЗИ. Также важно проводить дифференциальную диагностику процесса, в частности, от липомы.

Механизм развития и причины

загрузка...

Механизм развития злокачественного новообразования груди заключается в том, что клетки железистой ткани (наиболее часто эпителий альвеол груди) перерождаются в чужеродные структуры, их генетический материал изменяется под действием различных факторов. Такие измененные клетки в основном уничтожаются иммунной системой. Однако в случае приобретения чужеродными клетками злокачественных свойств они превращаются в раковую опухоль.

Свойства злокачественного новообразования включают:

  1. быстрое деление клеток, которое значительно опережает здоровые ткани;
  2. повышенное потребление энергетических ресурсов — раковые ткани выделяют вещества, которые увеличивают объем сосудистого русла в самой опухоли, что повышает приток крови и ее питание;
  3. инвазивный рост опухоли с прорастанием через здоровые ткани и их повреждением;
  4. способность к метастазированию — отличительная способность раковой опухоли, которая заключается в появлении вторичных очагов (метастазы) новообразования в других отдаленных областях организма за счет распространения злокачественных клеток с током крови.

Эти свойства рака груди значительно затрудняют его лечение, особенно на более поздних стадиях развития патологического процесса. Поэтому очень важно обнаружить наличие злокачественных клеток при их минимальном количестве (ранняя стадия онкологического процесса). Для этого проводится скрининг рака молочной железы, включающий проведение маммографии женщинам старше 40 лет, а также анализ крови на специфичные онкомаркеры и УЗИ.

К генетическому перерождению клеток железистого эпителия с приобретением ими злокачественных свойств приводит ряд этиологических (причинных) факторов, к которым относятся:

  • генетическая предрасположенность (подтвержденный диагноз рака у ближайших родственников);
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • длительное использование гормональных препаратов, в том числе с целью гормонозамещающей терапии;
  • повышенная масса тела (ожирение II и III степени), нарушение углеводного обмена в виде сахарного диабета;
  • воздействие ионизирующего излучения, включая рентгеновские исследования и лучевую терапию по поводу других патологических процессов;
  • перенесенные травмы груди;
  • поздняя инволюция функциональной активности половой системы (менопауза), а также отсутствие детей у женщины;
  • хроническое недосыпание, особенно при деятельности, связанной с наличием ночных смен у женщин.

Одновременное воздействие нескольких этиологических факторов значительно повышает вероятность развития злокачественного новообразования груди.

Симптомы

Диагностика рака молочной железы начинается с определения признаков, которые помогают заподозрить наличие патологического процесса. Определить такие признаки женщина может самостоятельно, путем осмотра и пальпации (прощупывания) груди.

Симптомы, с помощью которых можно отличить патологический процесс:

  1. изменения кожи в области опухоли, которые включают ее отвердение (снижение эластичности), появление припухлости с небольшими вдавливаниями, кожа выглядит при этом как лимонная корка, локальное углубление соска или участка грудной железы, покраснение (гиперемия), припухлость, появление небольших эрозий;
  2. появление выделений из соска, которые чаще всего могут иметь характер сукровицы;
  3. формирование узелков в толще ткани молочной железы, которые бывают при мастопатии. Небольшие болезненные узелки в толще подкожной клетчатки также могут быть проявлением липомы (липома — это опухоль, которая развивается из клеток жировой ткани);
  4. асимметрия грудной железы — развивается при значительных размерах опухолевого процесса или липомы.

Анализ полученных данных клинического обследования, включающего осмотр груди, ее пальпацию, а также анализ возможных этиологических (причинных) факторов позволяет заподозрить наличие опухолевого процесса. Дальнейшее исследование позволяет отличить опухоль от липомы или других патологических новообразований.

Анализы при раке груди

Для объективной диагностики, целью которой является необходимость определить вид злокачественного новообразования, его точную локализацию в тканях железы, стадию течения онкологического процесса, а также наличие отдаленных метастазов, проводится несколько видов исследования:

  • лабораторная диагностика — включает анализ крови, гистологическое исследование тканей опухоли, в том числе и для дифференциации от других видов опухолей, в частности, липомы;
  • инструментальная диагностика — включает проведение рентгенографических видов исследования, в частности, маммографии и компьютерной томографии, а также УЗИ грудных желез;
  • функциональная диагностика — применяется на более поздних стадиях процесса, она включает различные тесты, которые проводятся для того, чтобы проверить наличие изменений функциональной активности других органов и систем.

Для того чтобы достоверно определить наличие опухоли, одного метода исследования, УЗИ, анализа крови или маммографии, недостаточно, обычно проводится комплексная диагностика с применением всех возможных методик.

Лабораторное исследование

Этот вид обследования заключается в лабораторном исследовании крови и непосредственно опухолевой ткани (гистология). Также обязательно выполняется анализ крови на онкомаркеры рака молочной железы. Он представляет собой иммунологическое исследование, позволяющее определить наличие в организме специфических белков, которые продуцирует раковая опухоль (белок раковый антиген СА 15-3).

Доброкачественные опухоли, в частности, липома, такие маркеры не продуцируют, что позволяет проверить злокачественность новообразования. Наряду со специфическими анализами обязательно проводится общий анализ крови и мочи для определения функциональных изменений в организме.

Инструментальная диагностика

Такой вид обследования направлен на то, чтобы проверить локализацию (месторасположение) опухоли, ее размер и наличие метастазов. Инструментальная диагностика включает ряд методик:

  1. Маммография — рентгенологическое исследование грудной железы, позволяющее получить снимки органа. Для того чтобы выявить опухолевое образование при его минимальных размерах, современные клиники применяют цифровые маммографы, обладающие высокой разрешающей способностью. Этот метод подходит для скрининга, однако его нельзя применять у беременных и кормящих грудью женщин;

  2. УЗИ — визуализация грудной железы с помощью ультразвука, при котором организм не испытывает лучевой нагрузки. С помощью УЗИ можно выявить образование более крупных размеров, также сложно отличить раковую опухоль от липомы или других доброкачественных новообразований. Основным преимуществом УЗИ является безопасность методики, возможность применения и для беременных или кормящих грудью женщин. Дополнительно УЗИ может применяться для визуализации возможных метастазов области брюшной полости и печени;

  3. компьютерная томография — рентгенологическое исследование, при котором проводится послойное сканирование тканей молочных желез или других областей организма. Эта методика направлена в первую очередь на то, чтобы проверить наличие метастазов даже незначительных размеров. Современные томографы обладают высокой степенью разделительной способности, снимки получаются высокого качества, поэтому они дают возможность отличить очаги метастазов даже незначительных размеров (несколько миллиметров в диаметре).

Выбор методики визуализации опухоли зависит от многих критериев. В большинстве случаев проводится процесс диагностических мероприятий, который включает сразу несколько методик исследования. Это необходимо также для дифференцировки от липомы и других доброкачественных опухолей.

Успех лечения рака грудной железы зависит от ранней диагностики патологии. Поэтому женщине необходимо периодически проводить самообследование с помощью осмотра и пальпации, а также один раз в год проходить УЗИ или рентген грудных желез.