Раздел: Обследования молочной железы

Опубликовано: 13.07.2016

Онкомаркеры молочной железы

Вот уже более 30-ти лет для диагностики рака молочной железы определяют концентрацию специфических онкомаркеров в крови. Значение этих параметров весьма неоднозначно. По логике вещей, определение того или иного онкомаркера должно свидетельствовать о наличии в организме роста злокачественной опухоли. На практике же у многих пациентов даже при запредельных значениях этих показателей самый тщательный поиск не обнаруживает никакой онкологии.

Это справедливо и для рака молочной железы. К сожалению, некоторые пациентки нередко получают на руки результаты исследования, где уровни онкомаркеров значительно превышают норму. Наступает длительный период всевозможных обследований, в том числе инвазивных, возрастает уровень тревожности, нарушается качество жизни, а все потому, что уровень онкомаркеров нужно правильно интерпретировать.

onkomarker

Что такое онкомаркеры?

загрузка...

Организм человека – это не просто набор клеток и тканей, но стройная система из различных компонентов, которые непрерывно общаются друг с другом. Это общение осуществляется благодаря двум факторам.

Первый – это рецепторы, специфические белковые и белково-углеводные структуры на поверхности клеток. Активируясь, рецептор передает сигнал другим структурам клетки, стимулируя их на определенный вид деятельности (например, синтез тех или иных веществ). Каждый рецептор воспринимает только определенный вид информации; например, рецепторы к инсулину активируются только под действием этого вещества. Если рядом с ними проплывет какое-либо другое вещество, с ними ничего не произойдет. Образно говоря, рецепторы – это своеобразные «уши» клетки.

cell-receptors

Но у многих клеток также есть своего рода «речь». Она представлена биологически активными молекулами, которые выделяются во внешнюю среду. Попадая на специфический рецептор, эти вещества активируют другие клетки. Так осуществляется общение между различными отделами организма.

У каждой клетки есть свой набор рецепторов и биологически активных веществ, что позволяет отличить ее от другой подобной.

Клетки злокачественной опухоли происходят от нормальных клеток организма, от которых перенимают весь комплекс рецепторов и синтезируемых веществ. Онкомаркеры – это вещества, которые синтезирует эта опухолевая клетка, которая выросла из нормальной. Это уточнение очень важно, поскольку очевидно, что повышение онкомаркеров может быть не только при раке, но и при повышенной функции нормальных клеток.

Какие онкомаркеры есть у рака молочной железы?

Важнейшие онкомаркеры молочной железы следующие:

  • СА 15-3.
  • РЭА (раковый эмбриональный антиген).
  • TPS (тканевой полипептид-специфический антиген).
  • СА 72-4.

Наиболее часто в онкологии определяют уровни СА 15-3 и РЭА.

Krov iz veny

СА 15-3

СА 15-3 – это самый главный маркер рака грудной железы. Это вещество в больших количествах находится на мембранах раковых клеток, а поскольку они являются секретирующими, то и в секрете. СА 15-3 относится к классу онкофетальных антигенов и по своей структуре является гликопротеиновым эпитопом муцина.

Норма СА 15-3 в крови составляет до 28 Ед/мл. Повышение уровня СА 15-3 выше нормы наблюдается в случае рака:

  • молочной железы;
  • легкого;
  • матки;
  • печени;
  • яичников.

Но не всегда онкомаркеры молочной железы свидетельствуют о наличии злокачественного образования. Причиной повышения уровня СА 15-3 могут стать:

  • Беременность, III триместр (возрастание до 50 Ед/мл).
  • Мастопатия.
  • Доброкачественные опухоли молочной железы.

Уровень СА 15-3 хорошо коррелирует со стадией и степенью распространения процесса. Однако на I-II стадии рака молочной железы повышенный уровень этого онкомаркера определяется только у 20% женщин, зачастую он остается в пределах нормы. С другой стороны, при уже выявленной онкологии регулярное определение уровня СА 15-3 в крови позволяет хорошо контролировать течение заболевания.

Urovni SA15-3 pri rake molochnoj zhelezy v zavisimosti ot stadii zabolevaniya

Уровни СА15-3 при раке молочной железы в зависимости от стадии заболевания

РЭА (раковый эмбриональный антиген)

РЭА также относится к классу онкофетальных антигенов. Этот онкомаркер используется в основном для диагностики рака толстой кишки, однако его повышение также имеет клиническое значение в диагностике злокачественных новообразований молочной железы.

Норма РЭА в крови составляет до 3-5 нг/мл, у курильщиков до 10 нг/мл. Повышение уровня РЭА выше нормы наблюдается в следующих случаях:

  • Рак толстой кишки.
  • Рак желудка.
  • Рак легкого.
  • Рак матки.
  • Рак молочной железы.
  • Рак поджелудочной железы.
  • Рак яичников.
  • Хронические заболевания печени.
  • Заболевания легких.
  • Болезнь Крона.
  • Аутоиммунные заболевания.

Повышение уровня РЭА малоинформативно для диагностики злокачественного новообразования молочной железы. Однако при уже установленном диагнозе и в ходе лечения оценка динамики этого онкомаркера представляет большую ценность.

analis krovi

СА 72-4

В первичной диагностике рака молочной железы онкомаркер СА 72-4 не имеет никакого значения, поскольку у большинства пациенток, проходящих онкологическое обследование по поводу груди, его уровень остается в пределах нормы. СА 72-4 является онкомаркером выбора при раке желудка, и именно при этом заболевании повышение концентрации этого вещества имеет решающее диагностическое значение.

С другой стороны, СА 72-4 может с успехом использоваться для мониторинга результатов лечения злокачественного новообразования молочной железы, а также для оценки степени и скорости прогрессирования процесса.

Норма СА 72-4 в крови составляет до 5,3 ЕД/мл. Повышение уровня СА 72-4 выше нормы наблюдается в следующих случаях:

  • Рак желудка.
  • Рак поджелудочной железы.
  • Рак толстой кишки.
  • Рак молочной железы.
  • Рак яичника.
  • Рак матки.
  • Рак легкого.

Таким образом, с определением уровня онкомаркеров в крови не все так однозначно. Большой ошибкой является утверждение, что если СА 15-3 повышается при раке молочной железы, то это справедливо в 100% случаев. Разумеется, это совершенно не так. Диагноз онкологического заболевания устанавливается на основании комплексного клинического и лабораторно-инструментального обследования и подтверждается по результатам морфологического исследования (биопсии). Определение онкомаркеров – это лишь этап диагностики.

biopsy

Диагноз подтверждается по результатам морфологического исследования (биопсии)