Раздел: Маммопластика

Опубликовано: 17.09.2016

Пластическая операция молочных желез

операция на грудиВозможных оперативных вмешательств на молочной железе, как и на любом другом органе, существует большое количество. Связано это с тем, что невозможно создать такую универсальную операцию, которую можно было бы использовать при любой патологии. Вместо этого создается множество специализированных методик, каждая из которых имеет конкретные показания и цели.

Перечислить абсолютно все возможные операции и описать их в одной статье нереально. Вместо этого ниже будут приведены лишь наиболее частые и распространенные операции, выполняющиеся при некоторых известных болезнях.

Центральная резекция

загрузка...

Центральная резекция проводится чаще всего при наличии в протоках доброкачественных папиллом. Они представляют собой небольшие опухоли, растущие в просвет молочного протока в виде нароста. Размеры колеблются от 1 мм до нескольких сантиметров. Причиной развития внутрипротоковой папилломы является дисбаланс половых гормонов в крови женщины. Так как такое нарушение может развиться в любом возрасте, болезнь может возникнуть как у молодых девушек, так и у женщин.

Диагностируются папилломы с помощью цитологического анализа выделений и методами лучевой диагностики. Маммография, однако не несет достаточной информации. Намного результативнее оказывается ультразвуковая диагностика.

Сама операция обычно проходит без осложнений, так как молочная железа не является жизненно важным органом для человека. Пациенту дают общий наркоз, затем хирург делает небольшой разрез и удаляет проток вместе с растущей в нём папилломой. В хороших клиниках опытные пластические хирурги проводят операцию так, что никаких внешних следов практически не остается, благодаря чему эстетика не страдает.

Секторальная резекция

Секторальная резекция выполняется для удаления доброкачественных опухолей ткани молочной железы. Наиболее частыми доброкачественными опухолями, развивающимися в этом органе, являются: фибролипома, гранулема и фиброаденома. В редких случаях секторальную резекцию выполняют при подозрении на рак. Тогда удалённую часть сразу после операции отправляют в патологоанатомическое отделение для проведения биопсии. Только после того, как морфолог изучит микроскопическое строение кусочка опухоли, можно будет сделать вывод о том доброкачественная опухоль или злокачественная.

Для проведения секторальной резекции обычно не нужно вводить пациента в общий наркоз, достаточно лишь местной анестезии. Наркоз требуется только в тех случаях, когда опухоль располагается глубоко в ткани молочной железы или планируется более серьёзное оперативное вмешательство.

Сам разрез хирург выполняет обычно по контуру ареолы, в зависимости от локализации опухолевого образования. Такой разрез отличается тем, что после заживления практически не оставляет следов – очень хороший косметический эффект. Для полного заживления, правда, требуется не менее шести месяцев. Однако многие опухоли имеют неудобное расположение и добраться к ним через такой разрез было бы очень трудно или вообще невозможно, в таких случаях хирург делает разрез непосредственно над образованием – радиальный разрез.

Как и при центральной резекции, выполнение секторальной резекции не часто сопровождается осложнениями. В редких случаях может происходить инфицирование раневой поверхности с последующим развитием абсцесса в послеоперационном периоде.

Мастэктомия

Мастэктомия – радикальный метод лечения злокачественной опухоли молочной железы. К сожалению, чаще всего это единственный метод, позволяющий хоть в какой-то степени увеличить шансы на благоприятный исход у таких больных.
мастэктомия
Переводится слово мастэктомия как удаление молочной железы. То есть, удаляется не просто опухоль, а вообще весь орган вместе с окружающими тканями и регионарными лимфатическими узлами (в зависимости от варианта операции). Для чего это необходимо? Дело в том, что растущая злокачественная опухоль может прорастать в соседние органы и ткани, оставляя там раковые клетки. Даже всего одна такая клетка может привести к рецидиву опухоли после операции, если ее не удалить в самом начале. Так что удалять нужно все ткани, куда хоть даже с небольшой вероятностью могли попасть атипичные раковые клетки.

Осложняет ситуацию то, что атипичные клетки могут распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам. Но если с распространением по сердечно-сосудистой системе поделать ничего нельзя, то лимфатическую систему и регионарные лимфатические узлы также удаляют.

Важным принципом операции является одномоментность: все удаляющиеся органы и ткани должны «вырезаться» одновременно. Делается это для того, чтобы не допустить рассечение пораженной ткани в момент операции, так как при этом злокачественные клетки могут отделиться от опухоли и попасть в другую часть организма.

В хирургии существует несколько разных вариантов проведения мастэктомии. Отличаются они объемом удаляемых тканей. Какую именно выполнить операцию решает врач, опираясь на имеющуюся информацию о гистологическом строении опухоли, её размерах, локализации и то, куда эта опухоль успела прорасти.

Пластическая хирургия молочных желез

Маммопластика относится к реконструктивным оперативным вмешательствам, направленным на изменение объема или формы молочных желез. Сегодня это очень популярные операции, выполняющиеся пластическими хирургами чаще любых других. Существует несколько основных видов маммопластики:

  • увеличение молочных желез;
  • уменьшение молочных желез;
  • пластика сосково-ареолярного комплекса;
  • подтяжка груди.

Наибольшую популярность получила пластическая операция по увеличению груди. Первые способы проведения данной операции появились в прошлом веке и быстро приобрели популярность среди женщин из развитых стран мира. Это и не удивительно: маммопластика является единственным методом, позволяющим реально увеличить размеры груди и придать ей более эстетическую форму. Так как операция по увеличению груди приносила клиникам большие доходы, её методы постоянно развивались и дополнялись, благодаря чему сегодня можно менять размеры и форму молочных желез практически как угодно, не боясь осложнений и отдаленных последствий.
импланты
Сама суть описываемого метода заключается в эндопротезировании имплантата в ткань молочной железы. Форма имплантата подбирается индивидуально, но в целом выделяют два основных вида: анатомический и круглый имплантаты. Результаты, соответственно, получаются совсем разными; в первом случае грудь просто увеличивается и неподготовленному человеку практически нереально определить проводилась на ней операция или нет, а при протезировании имплантата круглой формы, особенно достаточно большого, присутствие «силикона» становится очевидным для всех.

Структура и состав имплантатов также отличаются. В первое время в грудь вводился даже не оформленный имплантат, а обычный силиконовый гель. Поначалу все было хорошо: результат достигался, пациенты были довольны. Но со временем оказалось, что у такой операции может быть множество осложнений. Во-первых, гель, не имея оболочки, под действием силы тяжести просто смещался с изначального места расположения. Наша подкожная жировая клетчатка (куда вводился гель) – ткань достаточно плотная, но при постоянном давлении может расслаиваться тупым способом. Именно это и происходит при длительном ношении в груди силикона. Жуткую картину «уплывшего» на живот геля испытали на себе многие женщины. Хуже всего при этом было то, что вернуть даже предоперационное состояние оказывалось крайне сложно. Силикон удалялся с большим трудом при травматических операциях.

Но даже в том случае, если имплантированный силикон оставался на своем месте, был большой риск воспалительных осложнений в органе. Через несколько месяцев или лет женщины, перенёсшие эту операцию, могли ощущать в толще груди различные опухолевидные образования и уплотнения, болезненность, а иногда развивалось обширное нагноение.

На сегодняшний день всё это в прошлом, в нормальных клиниках никто не предложит увеличить грудь с помощью силиконового геля. Вместо него используются современные имплантаты, которые не только прекрасно держат форму многие годы, но и оказываются совершенно безвредными для нашего организма, так как не вступают с окружающими тканями ни в какие реакции. Для них характерно строение в виде полости с содержимым: то есть наполнитель (может быть тот же силикон, солевой раствор или другие) не напрямую закачивается в молочную железу, а помещается в герметичную капсулу, отграничивающую его от тканей организма.

Редким осложнением, которое возникает лишь в единичных случаях, может быть разрыв капсулы. Тогда её содержимое начинает контактировать с организмом, что может привести к воспалению; при таком развитии событий, само собой, потребуется оперативное лечение. Но риск разрыва капсулы можно исключить, имплантируя современные протезы с титановым слоем, который добавляет капсуле необходимую прочность.
Развивается также методика аутотрансплантации собственного жира пациентки в толщу груди. Данный способ пока что не позволяет значительно увеличивать объем железы, но в будущем, возможно, станет намного действеннее и популярнее.

Сама операция по эндопротезированию не считается в хирургии очень технически сложной. Конечно, пластический хирург должен быть хорошо к ней подготовлен, но в целом, соглашаясь на такое вмешательство, можно не переживать о том, что что-то может пойти не так. Суть операции заключается в том, что вначале делается небольшой разрез кожи и мягких тканей, после чего создается специальный «карман» в толщи органа, куда и помещается имплантат. Затем рана послойно ушивается.